Hemoroid Tedavisi

Hemoroid tedavisi nasıl yapılır ?

• Tıbbi tedavi
• Girişimsel tedaviler

-infrared koagülation (lazer-ırc)

-rubber bant ligation (lastik boğma )

Skleroterapi vb.

• Cerrahi tedaviler
• Hemoroidektomi( açık,kapalı)
• Thd ameliyatı(hal)
• Lazer ile hemoroid ameliyatı

Tıbbi tedavi nasıl yapılır ?

1 ve 2. Derece hemoroidlerde uygulanır. Beslenme ve dışkılama alışkanlıkları düzenlenir. Amaç; günde 1 kez tek ıkınmayla yumuşak kıvamda belirli zaman diliminde dışkılama alışkanlığı yerleştirmektir.

Bol sulu gıda (su, çorba, ayran) sebze, meyve, kepekli, lifli gıdalar, gün kurusu kayısı, incir, hurma gibi gıdalar önerilir.

Acı, ekşi, turşu baharatlar alkol gazlı asitli içecekler mayalı sıvılar ( bira, şarap, sirke) dokunduğu bilinen bazı gıdalar bir süre yasaklanır.

Sıcak oturma banyoları yapılır. Banyo suyu sıcaklığından 5-10 derece yüksek temiz sıcak suya günde 2-3 kez 10’ar dakika uygulanır. Spor, yürüyüş hareket önerilir.

Doktorunun önerdiği hemoroid ilaçları uygun dozlarda kullanılır. Ayrıca kremler ve fitiller tedavide kullanılmaktadır.

Kabızlık yakınması öne çıkan hastalarda kabızlık giderici ilaçlar önerilir. Tedavide gerileme gözlenir. Ancak kalıcı bir iyilik hali beklenmemelidir. Tetikleyici bazı faktörler bu hastalıkta alevlenmelere ve derece atlanmasına sebep olur.

Girişimsel tedaviler nelerdir?

İnfrared koagülasyon (irk) :

Kızılötesi ışınlarla uygulanan yöntemdir. Halk arasında lazer diye de adlandırılmaktadır. İç hemoroidler de  ve kanamalarda sık kullanılan başarılı bir girişimdir. Teflon uçlu probu ile mukoza üzerine 1-2 saniye sürelerle 3-4 atış uygulaması yapılır. Mukoza altındaki genişlemiş damarlarda fiksasyon ve pıhtılaşma sağlamak amacıdır. Çok duyarlı hastalarda bile lokal anestezi ile rahatlıkla uygulanır. 3. derece  hemoroidlerde kullanılan sonrası rütuş anlamında ikinci seans gerekebilir. Bölgenin eski haline dönmesi 3-4 haftalık süreçtir.

Lastik bant ligasyon (rubber band ligation)

2 ve 3. Derece hemoroidlerin tedavisinde yüksek memnuniyet sağlayan girişimsel yöntemdir. Uygulama dişli çizginin (linea dentata) üzerinde olduğunda ağrısızdır. Nadiren lokal anestezi gerekir. Bir seans da 2 den fazla lastik band uygulaması önerilmez. 3-4 hafta ara ile 2. seans uygulanabilir.

Lazer ile tedavi :

Özel bir ekipman kullanılarak yapılan tedavi yöntemdir. Uzunca bir kateterin ucunda 1 cm uzunlukta silendirik lazer ışını verilerek uygulanır. Hemoroid pakesi içine girilir, en uca ilerlenir. Büzüştürme, pıhtılaştırma ve duvara yapıştırma işlemleri yapılarak tamamlanır.  Böylece dışarıya çıkan 3 ve 4ncü derece hemoroid pakeleri içeriye dönmeleri sağlanır. Çok avantajları olan bir yöntemdir. Hastanede kalmaz iyileşme süreci kısadır, cerrahi kesi olmaz, kanama olmaz. Maliyetleri henüz yüksektir.

Skleroterapi (köpük )tedavisi:

2 ve 3. Evre hemoroidlerin ve nüks hemeoridlerin tedavisinde uygulanmaktadır. %2 ve %3 lük ilaç yarı açık anoskop ve kanül yardımı ile hemoroid pakesinin proximal kısmında damar içine verilerek uygulanır. Hasta iyileşene kadar birer hafta ara ile 2-3 seans uygulanabilir. İç hemoroidlerde ağrısızdır. Dış hemeoridlerde ağrı, flebit, nekroz, kanama, nüks gibi komplikasyonları nadiren görülür.

Girişimsel tedavilerin yararları :

• Hasta aynı gün içerisinde işine dönebilir.
• Ağrısı çok hafif olabilir.
• Anama riski çok azdır.
• İltihap yok denecek kadar azdır.
• Yara bakımı ve pansuman gerekmez.
• Tekrarlama riski çok düşüktür.
• Makat darlığı, gaz, dışkı kaçırma gibi komplikasyonlar görülmez.
• Daha ekonomik tedavi seçenekleri olarak gözlenir.
• Çoklukla genel, spinal anestezi ile gerekmez, nadiren lokal anestezi ile uygulanırlar.
• Hastane ve yatak işgaline gerek kalmaz.

Hemoroidin cerrahi tedavileri nelerdir?

Hemoroidektomiler:

Hastane şartlarında genel ve spinal anestezi altında 3 ve dördüncü derecede hemoroidlerde uygulanır. Açık ve kapalı hemoroidektomi yöntemleri vardır. Hastanede kalma, cerrahi şifa süreçleri çok uzundur. Ameliyat sonrası dönemler çok ağrılı seyreder. Makat darlığı, gaz, dışkı kaçırma, kanama, enfeksiyon gibi komplikasyonlar görülebilir. Meme sayısına göre bazen girişimsel yöntemlerle kombine uygulanabilir.

Thd ameliyatı (=hal) nedir ?

Anal kanalda hemoroidal memeleri besleyen atar damarların bağlanması işlemidir. Hemoroidal arter ligasyonu (=hal) diyede bilinir. Özel geliştirilmiş cihazlar yardımı ile uygulanır. Ultrasonlu anoskop cihazları ile atardamarlar tespit edilir ve arterler ağlanır. 3. Ve 4. Derecede basurlarda ve çoklu basurlarda uygulanan başarılı bir cerrahi yöntemdir. Kanama, enfeksiyon, gaz, dışkı kaçırma ve ağrı olmaz. Dakikalarla memeler küçültülerek makat içine dönerler.

Sonuçlar:

• Basur utanılacak bir hastalık değidir.
• Toplumda %4,5 sıklıkta görülür.
• Teşhis ve seçilecek tedavi yöntemi genel cerrah ve proktoloji uzmanı tarafından belirlenmelidir.
• Anal bölgedeki her hastalık basur değildir.
• Düzenli dışkılama beslenme, bol sulu gıdalar önemlidir.
• Girişimsel yöntemlerle tedavi çok daha iyi sonuçlar vermektedir
• Çok ileri basurun cerahi tedavisi için thd (=hal)tercih edilmelidir.