Kıl Dönmesi (Pilonidal Sinüs)

Pilus:kıl, nidalis: yuvalama köklerinden gelir.Pilonidal hastalık, sinüs pilonidalis,kist dermoid, sakral kist gibi isimlerle de bilinir.Halkımız kıl dönmesi demektedir.Sıklıkla sakral (kuyruk sokumu) bölgesinde görülmekle birlikte aksiler (koltuk altı),inguinal (kasık) umbilikal (göbek çukuru) bölgelerde de görülmektedir.

Erkeklerde daha sık olup, 15-35 yaş arasında daha yaygın bir hastalıktır.Askerlik çağındaki erkeklerde görülme sıklığı %8,8 olarak bulunmuştur.İkinci dünya savaşında Amerikan ordusunda 79,000 asker bu hastalıktan ameliyat olmuş,ortalama yatış 44 gün olarak bulunmuştur.

Hastalıgın oluşumu embryolojik ve edinsel teoriklerle açıklanmaktadır.Ancak kılın ileri mikroskop incelemeleri ucunun matkap ucu spiral yapısında olduğunu ve battığını nemli cilt ortamında, ileriye doğru ivmelendiğini göstermektedir.Özelliği;vücudun kıllı,nemli daralan bölgelerini tercih etmesidir.Vücut ve saç kıllarının dökülmesi ile oluştuğu ifade edilebilir.Uzun zaman sessiz olabildiği gibi, bu kistler zamanla enfekte olup pilonidal abselere dönüşürler.Bu acil çözüm gerektirir.Geciken tedavilerde uzağa doğru kendiliğinden drenaj ile bir çok yeni sinüsler oluşur.Abselerde erken dönemde orta hat ve küçük deliklere en yakın drenaj(boşaltma)oerasyon öncesi çok faydalıdır.Enfeksiyon var ise opere edilmez. Öncelik enfeksiyonun tedavi edilmesidir.

Belirtileri;kuyruk sokumunda şişlik,dolgunluk,bazen ağrı,zaman zaman iltihaplanma ve yeni delikler oluşturma,toplu iğne başı kadar orta hatta delik veya delikler olması,iltihap çıkış büyük deliklerin görülmesidir. Uzun süre araç kullanılması,yolculuk yapılması,terlemesi fazla olanlarda sıklık artar.

Tedavi:

Pilonidal hastalık (kıl dönmesi) için en etkili yöntem halen cerrahidir.50 nin üzerinde operasyon şekli tanımlanmaktadır. Ben burada sadece microsinüsektomi üzerinde duracağım. Çünkü diğer yöntemlere göre açık ara önde olduğunu düşünüyorum. Modifiye bascom ameliyatı gibide isimlendirilmektedir. Op.dr Atilla KAYA tarafından uygulamaya getirilmiş, güzel bir yöntemdir.

Microsinüsektomi nasıl yapılır?

-lokal anestezi ile yapılır(ağrı acı olmaz dokunmalar hissedilir)

– kesi 0,5-3 cm olabilir (hastadaki delik sayısından dolayı)

– yapılan kesiden kıl kisti ve yumağı komple çıkarılır.

– sızıntı ve kanama kontrolu Rf ( radyo frekans) ile yapılır.

-operasyonda mercekler kullanılır.büyütme amaçlı en az doku çıkarmayı sağlar)

– iç dikişler kendiliğinden eriyen dikişlerdir.

– cilt dikişi ise gizli ve estetik olur.(en az iz bırakma prensibine uygundur)

– analjezik  ve profilaktik antibiyotik postoperatif dönemde kullanılabilir.

Microsinüsektomi yönteminin avantajları:

-genel anestezi yoktur.

-spinal,epidural anestezi gerekmez.

-iş gücü ve gelir kaybı yaşanmaz.

-hastanede veya evde yatmayı gerektirmez.

-operasyon hazırlığı gerektirmez.

-çok kısa süren bir işlemdir.(15- 20 dakika)

-ameliyat izi yok denecek kadar azıdr.

-komplikasyon oranları diğer yöntemler ile kıyaslanmayacak kadar düşüktür.

-dren kullanılmaz.

-pansuman çoğunlukla gerekmez.

-3 gün sonra banyo yapılır.

-yara kesinlikle açık bırakılmaz.

-iyileşme çok hızlı olmaktadır.

-işlem sonrasında hastalar yürüme, oturma, araçla yolculuk yapma konforuna sahiptir.

-çok ekonomiktir.

-diğer yöntemlerde nüks (tekrarlama) oranları %7-45 arasındadır.

-microsinüsektomide %3 civarındadır.